生涯健康サイエンスフェスin静岡県立大学2025 参加申込
お名前
姓
名
例)県大 太郎
お名前(フリガナ)
姓
名
例)ケンダイ タロウ
ご住所
〒
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
電話番号
-
-
FAX
-
-
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
職業
教員
大学院生
大学生
高校生
医療・保健・福祉関係(★下記に具体的な職種を記入してください)
会社員(★下記に具体的な業種を記入してください)
自営業
公務員
その他(★下記に具体的な職種等を記入してください)
★職種等
※上記で「医療・保健・福祉関係」、「会社員」、「その他」を選択された方は職種等を記入してください。
学籍番号
※静岡県立大学の学生(院生含む)の方は、「学籍番号」を記入してください。
参加希望セッション(複数回答可)
※途中参加の場合もチェックしてください。
9月30日(火)プレセッション(USフォーラム)
ポスター発表(10時00分~11時50分)
口頭発表(13時00分~16時00分)
10月25日(土)メインセッション
こちらのお申し込みは、8月27日(水)9時からです。
【注意事項】
①ご記入いただいた個人情報は、生涯健康サイエンスフェスの連絡や資料作成に使用します。
②会場ごとの、先着順となります。
③駐車場はありません。公共交通機関をご利用ください。
④発熱や体調不良など、症状のある方は来場をご遠慮ください。
⑤関係者以外の方は、会場内での写真および動画の撮影はできません。
お問い合わせ
ご記入欄
※サイエンスフェスに関するお問い合わせは、こちらにご記入ください。
[入力内容の確認画面へ] ボタンをクリックして入力内容のご確認をお願いします。
ご入力、誠にありがとうございました。