協会だより４月号 イベント申込フォーム
STEP1
情報の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
受付完了
申込締切：５/９(金) 13時まで
■ ご希望のイベントを１つお選びください。複数申込の場合は、それぞれ入力し
送信してください
■ 応募結果や参加費のお振込口座等は、ご入力のメールアドレスに連絡いたします
ドメイン『@tosyakyo.or.jp』を 受信できるよう、設定をお願いいたします
■ 応募資格は、会費を納入されている事業所の被保険者および被扶養者です
（会員が同行する場合は、ご家族・一般の方も同額で参加できます）
■ 一度にお申し込みできる人数は上限４名様です
■ 募集数を超えた場合は抽選となります
■ 入力に不備がある場合は、受付対象外となりますのでご注意ください
■
お申し込み後のキャンセル・変更等は原則できません
希望イベント
歌舞伎『刀剣乱舞』7/12(土)
劇団四季ミュージカル『バック・トゥ・ザ・フューチャー』8/30(土)
会員番号
封筒や払込書に記載の番号（7ケタ）例:0200001
事業所名
事業所電話番号
-
-
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
チケット送付先
事業所
自宅
送付先住所
〒
-
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
申込人数
名
複数名お申込の場合は、全員の氏名と年齢を入力してください
参加者氏名①漢字（申込代表者）
姓
名
参加者氏名①フリガナ
姓
名
参加者年齢①
歳
参加者氏名②漢字
姓
名
参加者年齢②
歳
参加者氏名③漢字
姓
名
参加者年齢③
歳
参加者氏名④漢字
姓
名
参加者年齢④
歳
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