協会だより11月号 観劇申込フォーム

  • STEP1情報の入力

  • STEP2入力内容の確認

  • STEP3申込完了


申込締切:11/14(金) 13時まで 応募資格は、会費を納入されている事業所の被保険者および被扶養者です。 申込代表者が会員であれば、家族や友人等の非会員も同額で参加できます。 ■ 複数申込の場合は、1イベントずつお申し込みください ■ 一度にお申し込みできる人数は上限4名様です ■ 募集数を超えた場合は抽選となります ■ 応募結果や参加費のお振込口座等は、ご入力のメールアドレスに連絡いたします ドメイン『@tosyakyo.or.jp』を 受信できるよう、設定をお願いいたします ■ 入力に不備がある場合は、受付対象外となりますのでご注意ください ■ ご当選後のお申し込み内容の変更・キャンセルはいたしかねます
希望イベント
会員番号

 

封筒や払込書に記載の番号(7ケタ)例:0200001
事業所名

 

電話番号

 -   - 

※お申込内容確認のため、ご連絡をさせていただく場合がございます
 日中ご連絡が取れるお電話番号をご入力ください
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

チケット送付先
送付先住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

申込人数

 

※複数名お申込の場合は、全員の氏名・年齢をご入力ください
参加者氏名①漢字(申込代表者)

姓  名 

参加者氏名①フリガナ

姓  名 

参加者年齢①

 

参加者氏名②漢字

姓  名 

参加者年齢②

 

参加者氏名③漢字

姓  名 

参加者年齢③

 

参加者氏名④漢字

姓  名 

参加者年齢④