5月11日（日）沼津看護　オープンキャンパス

参加を希望される日程・学科

お名前

例）東都　花子

フリガナ

例）トウト　ハナコ

性別

女性
男性

在籍（出身）高等学校

入力例：公立…静岡県立東都高等学校　私立…青淵高等学校
※正式名称でご入力をお願いします。

在籍学年

あなたのご住所

〒 -

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

あなたの電話番号

- -

あなたのメールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

■確認のメールをお送りします。間違いのないよう必ずチェックしてください。
■@gmail.comのメールアドレスで自動返信メールが届かないというケースが多発しています。ご登録は携帯電話のメールアドレス等を推奨いたします。
■迷惑メールフィルターを設定されている方へ
返信メールが届かない場合がありますので「@tohto.ac.jp」ドメインからのメールが受信できるように設定してください。

同伴者の有無

同伴者について

当日、保護者等の同伴者は１名までであることを了承しました。

受験したいと思っている選抜区分を教えてください。

総合型選抜
学校推薦型選抜（指定校）
学校推薦型選抜（公募）
一般選抜
大学入学共通テスト利用選抜
社会人特別選抜
受験しない

東都大学の他にも受験を検討している学校があれば教えてください。

本学が第一志望
まだ決まっていない
専門学校・短期学校

大学（学校名を入力してください）

来場者様用の駐車スペースの確保が困難なため、当日は、公共交通機関または自転車でのご来場にご協力をお願いします。※お車の送迎のみは可

会場へのアクセス

当日、自転車または公共交通機関での来場を了承しました。

必ずご確認ください

上記承諾のうえ、オープンキャンパスに申し込みます。