5月11日（日）深谷看護　オープンキャンパス（学食利用）

参加を希望される日程・学科

お名前

例）東都　花子

フリガナ

例）トウト　ハナコ

性別

女性
男性

在籍（出身）高等学校

在籍学年

あなたのご住所

〒 -

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

あなたの電話番号

- -

あなたのメールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

■確認のメールをお送りします。間違いのないよう必ずチェックしてください。
■@gmail.comのメールアドレスで自動返信メールが届かないというケースが多発しています。ご登録は携帯電話のメールアドレス等を推奨いたします。
■迷惑メールフィルターを設定されている方へ
返信メールが届かない場合がありますので「@tohto.ac.jp」ドメインからのメールが受信できるように設定してください。

学食の体験ランチ（無料）を利用しますか？

利用する（食べる）5月のメニュー：ポークカレー

当日、一緒にオープンキャンパスに参加する人（同伴者）はいますか？

いる（保護者や友人と参加）
いない（１人で参加）

※同伴者は1名までとさせていただきます。

同伴者について

当日、保護者等の同伴者は１名までであることを了承しました。

本学の他にも受験を検討している学校があれば教えてください。

医療系短期大学
医療系専門学校
医療系以外の分野の学校
本学が第一志望

医療系大学（検討している大学はどちらですか）

受験したいと思っている選抜区分を教えてください。

総合型選抜
学校推薦型選抜（指定校）
学校推薦型選抜（公募）
一般選抜
大学入学共通テスト利用選抜
社会人特別選抜
まだわからない
受験しない

深谷看護学科のオープンキャンパスは、深谷キャンパスの1号館で開催されます。カーナビや地図アプリを利用してお越しになる場合は、「埼玉県深谷市上柴町西4-2-11」で検索してください。 1号館（看護学科）と2号館（管理栄養学科）の建物は徒歩3分強の距離がございます。ご注意ください。

キャンパスの場所について

深谷看護学科の建物（1号館）は、管理栄養学科（２号館）とは別の建物であることを確認しました。

駐車場について

駐車場には係員が配置されていないことを了承しました。

必ずご確認ください

上記承諾のうえ、オープンキャンパスに申し込みます。