冬期講習会受講申込
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高3
高2
高1
既卒
社会人
その他
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受講内容
専修楽器
選択してください
ピアノ
声楽
フルート
オーボエ
クラリネット
ファゴット
サクソフォン
トランペット
トロンボーン
テューバ
ホルン
ヴァイオリン
ヴィオラ
チェロ
コントラバス
ギター
箏
三味線
琵琶
尺八
笛
囃子
その他
※「その他」を選択した場合は、末尾の連絡事項欄で楽器をお知らせください。
【コントラバス・箏の受講生の方】本学より楽器の貸し出しを希望しますか？
希望する
希望しない
※箏の貸し出しを希望する場合は、末尾の連絡事項欄で箏の種類をお知らせください。
希望入試種別
総合型Ａ
総合型Ｂ
学校推薦型
一般
社会人
受講科目
実技模擬試験
聴音模擬試験
聴音・ソルフェージュ授業
楽典授業
日本音楽授業
受験ガイダンス
受験個別相談
【実技模擬試験を受講する方】曲目
【実技模擬試験を受講する方】演奏時間
【実技模擬試験を受講する管楽器・弦楽器の方】伴奏者氏名
※無伴奏の場合は記入不要です
実技レッスン（有料）の受講を希望しますか？
希望する
希望しない
【実技レッスン受講希望の方】受講するレッスン
主科実技レッスン（50分6,000円）
副科ピアノレッスン（30分4,000円）
【実技レッスン受講希望の方】主科実技レッスン担当教員について
希望あり
学校に一任する
【実技レッスン受講希望の方】主科実技レッスン希望教員名
【実技レッスン受講希望の方】レッスン可能時間帯
1日目午前（10:00～12:00頃）
1日目午後（13:00～15:00頃）
1日目夕方～夜
2日目午後
2日目夕方～夜
※帰り時間のご都合があればご記入ください
【実技レッスン受講希望の方】レッスン受講曲
※お決まりでしたらお知らせください（変更があっても大丈夫です）
連絡事項等ございましたらご記入ください
