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相談者 氏名
※匿名でも構いません
メールアドレス
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ご連絡先
※メールアドレス記載誤りなどでメール返信ができない場合や急なご連絡が必要な場合の連絡先として使用します。
がん種、病期について
※お知りになりたいがんの情報について、事前資料の準備の参考にさせていただきますので、わかる範囲で教えてください。
例）胃がん ステージ１A、 乳がん ステージ２B
ご相談の概要
例１）手術を受ける予定。高額だと聞き治療費のことについて相談したい。
例２）乳がんで抗がん剤での治療予定。どんな副作用があるのか聞きたい。
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※月曜日～金曜日の１０時から１５時までを対応時間とします。
第２希望
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※月曜日～金曜日の１０時から１５時までを対応時間とします。
第３希望
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※月曜日～金曜日の１０時から１５時までを対応時間とします。