令和７年度　地域クラブ活動協定業者募集フォーム

（１）会社名（称号または名称）

 

（２）令和6年度においてTPEROと本事業における協定を締結した実績
※　本設問において「有」を回答した場合、以下（３）～（７）、（12）、（14）については令和6年度から変更がある場合のみ回答してください。
（３）資本金額

 万円

※　令和6年度において当機構と本事業における協定を締結した実績のある業者・団体は変更がある場合のみ回答してください。
（４）代表者役職・氏名

 

※　令和6年度において当機構と本事業における協定を締結した実績のある業者・団体は変更がある場合のみ回答してください。
（５）インボイス事業者該当
※　令和6年度において当機構と本事業における協定を締結した実績のある業者・団体は変更がある場合のみ回答してください。
（６）インボイス登録番号

 

※　「インボイス事業者該当」の設問で「有」と回答した場合は必ずご回答ください。
（７）連絡先　住所

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※　令和6年度において当機構と本事業における協定を締結した実績のある業者・団体は変更がある場合のみ回答してください。
（８）連絡先　担当部署・担当名

 

（９）連絡先　担当者名

 

（10）連絡先　メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

（11）連絡先　電話番号

 -   - 

（12）業務実績

※　令和6年度において当機構と本事業における協定を締結した実績のある業者・団体は回答不要です。
（13）コンプライアンスや安全管理について、指導者にどのような育成・指導を行っていますか。

（14）教育や地域クラブ活動に対するお考え及びどのように貢献できるかを記載してください。

※　令和6年度において当機構と本事業における協定を締結した実績のある業者・団体は回答不要です。
提出書類
実績確認書類

組織体制表

担当者経歴書

※　令和6年度において当機構と本事業における協定を締結した実績のある業者・団体は提出不要です。
提出書類
指導者一覧及び指導者プロフィール（2名以上）