多摩美術大学 生涯学習プログラム 申し込みWebフォーム


お申し込み上の確認

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【重要】以下を確認して、上記の □ にチェックを入れてください。

今回、重要なご連絡の一部に「メール」を使用します。
・「受信拒否設定」をしている方は「@tamabi.ac.jp」のドメインのメールを受信できるようにしてからお申し込みください。
・ウェブメール(hotmail、gmail等)および携帯メール(docomo、au、SoftBank等)の一部で、受信拒否設定をしていなくても、迷惑メールフォルダに入ったり、メールが届かない事例が発生しています。このお申し込みの直後に自動配信されるメールが届くかを必ずご確認ください。

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※「オンライン講座」「オンデマンド講座」に限り、同居するご家族・ご夫婦などが、同一の講座を申し込む場合、1名分の受講料でご参加いただけます。その場合、本欄に代表者をご記入いただいた上で、ページ下の「通信欄」に、代表者以外の方の「氏名・フリガナ、性別、生年月日、学年、受講生番号(あれば)」をご記入ください(ご登録のみです)。
フリガナ

姓  名 

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〒   - 

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自宅

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※自宅に固定電話がない方は、「自宅(必須)」に携帯電話番号をご入力ください。
メールアドレス

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性別
生年月日
 年    月    日
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学年(学生の方のみ)

 

受講生番号・ID番号(お持ちの方のみ)

 

※「8」で始まる8桁の番号です。半角数字でご入力ください。
※本学からお送りしている郵送物の宛名ラベルに記載があります。
※受講生の方は、受講生証にある番号です。
※不明の方は、ご記入いただかなくて結構です。
右記に当てはまる方はチェックしてください。

ご質問・特記事項等

通信欄

※「オンライン講座」「オンデマンド講座」を、同居するご家族・ご夫婦などで同時に申し込む場合、代表者以外の方の「氏名・フリガナ、性別、生年月日、学年、受講生番号(あれば)」をこちらにご記入ください。1名分の受講料でご参加いただけます。
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