多摩美術大学 生涯学習プログラム 申し込みWebフォーム


お申し込み上の確認

確認事項
【重要】以下を確認して、上記の □ にチェックを入れてください。

●今回、重要なご連絡の一部に「メール」を使用します。
・「受信拒否設定」をしている方は「@tamabi.ac.jp」のドメインのメールを受信できるようにしてからお申し込みください。
・ウェブメール(hotmail、gmail等)および携帯メール(docomo、au、SoftBank等)の一部で、受信拒否設定をしていなくても、迷惑メールフォルダに入ったり、メールが届かない事例が発生しています。このお申し込みの直後に自動配信されるメールが届くかを必ずご確認ください。
●申し込み者多数の場合、抽選の上、当選した方へのみ、締切日から1週間以内に郵送にてご連絡します。 
※2024年度より、当落の通知方法が変更となりました。落選した方へのご連絡はございません。

お申し込み講座

お申し込みの講座を、お選びください(複数選択可)

ご参加者情報

氏名

姓  名 

※フルネームでご入力ください。
※「オンデマンド講座」に限り、同居するご家族・ご夫婦などが、同一の講座を申し込む場合、1名分の受講料でご参加いただけます。その場合、本欄に代表者をご記入いただいた上で、ページ下の「通信欄」に、代表者以外の方の「氏名・フリガナ、性別、生年月日、学年、受講生番号(あれば)」をご記入ください(ご登録のみです)。
フリガナ

姓  名 

※全角カタカナでご入力ください。
住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号
日中のご連絡先

 -   - 

※半角数字でご入力ください。
※自宅に固定電話がない方は、携帯電話番号をご入力ください。
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

※本学学生は、本学配布のメールアドレス(学籍番号@stdt.tamabi.ac.jp)でお申し込みください。
性別
生年月日
 年    月    日
受講生番号・ID番号(お持ちの方のみ)

 

※「8」で始まる8桁の番号です。半角数字でご入力ください。
※本学からお送りしている郵送物の宛名ラベルに記載があります。
※受講生の方は、受講生証にある番号です。
※不明の方は、ご記入いただかなくて結構です。
右記に当てはまる方はチェックしてください。
◎本学学生は無料で受講できます。在学生の家族、本学卒業生、本学教職員およびその家族には受講料の割引(20%)があります。
(こども・親子講座を除く)
学籍番号

 

※「本学学生」または「本学学生の家族」にチェックされた方は「学籍番号」を入力してください。

ご質問・特記事項等

通信欄

※「オンデマンド講座」を、同居するご家族・ご夫婦などで同時に申し込む場合、代表者以外の方の「氏名・フリガナ、性別、生年月日、学年、受講生番号(あれば)」をこちらにご記入ください。1名分の受講料でご参加いただけます。
※1000文字以内
この講座は何で知りましたか(複数選択可)