Pan&法人向けまとめ買いサービス申し込みフォーム


「Pan&(パンド)法人向けまとめ買いサービス」のお申込みフォームです。下記必要事項をご記入いただき送信してください。

※本サービスは法人または個人事業主様のみご利用いただけます。個人でのご購入をご希望の場合は、別途お客様お問い合わせフォームよりお問い合わせください。

※店舗などでの使用やお取り扱いをご希望のお客様は、法人用窓口よりお問い合わせください。

お申込者基本情報

お申込者氏名

姓  名 

法人・個人事業主
会社名

 

会社名[フリガナ]

 

住所

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号[代表]

携帯電話番号

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

代表者氏名

姓  名 

代表者氏名[フリガナ]

姓  名 

ご希望の商品・お届け日など

ご使用用途

ご希望納品日付
ご希望の商品・ご要望

ご希望の商品がお決まりの場合はご記入ください。
熨斗や名入れ等のご要望がございましたらご記入ください。
ご希望の商品数量

 

ご希望の商品数量がお決まりの場合はご記入ください。

請求書送付先情報

請求書送付先が基本情報と異なる場合のみご入力ください。

請求書送付先

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

送付先名称

 

例)○○商事 ○○支店
担当者名

 

例)経理部 麦野香織

お支払い方法

お支払い方法
お客さまの個人情報、お問い合わせ内容は厳重に取扱い、プライバシー保護に努めます。プライバシーポリシーをご一読ください。