静岡市立静岡病院 令和7年度 医療倫理講演会 日本専門医機構認定共通講習（医療倫理）参加申込
令和8年3月16日（月）16：00～ 共通講習（医療倫理）参加申込
氏 名
（例）静岡 太郎
生年月日（西暦）
（例）19800101
専門領域名
（例）○○科
専門医番号
（注）記載がない場合、発行される受講証明書の専門医番号欄も空欄になります。
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
※ 静岡市立静岡病院の職員以外の外部の方は、下記も全てご記入ください
勤務先名
（例）○○病院
所 属
（例）○○科
職 名
（例）医師、医長、科長 など
電話番号（当日の開催中止等、緊急時に連絡をいたします）
＜外部から受講される方へ＞ ご本人確認がとれるもの（自施設職員証、学会会員証など）で、顔写真付きのものを、当日、必ずご持参ください。また、当院駐車場は有料となりますのでご承知おきください。
