個別オンライン説明会申し込みフォーム
※日程調整の都合上、お申込みは説明会希望日の1週間以上前までにお願いします。
お名前
（例）静岡 太郎
ふりがな
（例）しずおか たろう
大学名
学 年
6年生
5年生
既卒（卒業年度を記載）
電話番号（携帯）
-
-
（例）090-0000-0000
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
（例）xxx@shizuokahospital.jp
第一希望日
開始時間は17：30～となります。
ご都合が悪い場合は、最下段の「その他連絡事項」欄へご希望の開始時間をご記入下さい。
第二希望日
開始時間は17：30～となります。
ご都合が悪い場合は、最下段の「その他連絡事項」欄へご希望の開始時間をご記入下さい。
第三希望日
開始時間は17：30～となります。
ご都合が悪い場合は、最下段の「その他連絡事項」欄へご希望の開始時間をご記入下さい。
主な質問事項
研修医への主な質問をご記入下さい。
ここに記載がない事を当日質問していただいても結構です。
例）研修先を静岡病院に決めた理由は？職場の雰囲気は？休みはどのくらい？給料は？など
その他連絡事項（開始時間の変更希望はこちら）
開始時間の変更希望はこちらへご記入ください。その他、接続テストやアプリのダウンロードなど気になる点がございましたらご記入下さい。
