コース選択
【 開催日まで1週間を切った日程の講座へ”新規”でお申込みのお客様へ 】
テキストはご入金確認後の発送になります。
必ず、申請の＜当日または翌日午前中＞までに受講料をお振込ください。

※テキスト発送は月～金のみ。
　14:30までにご入金が確認できた分は当日発送致します。
　以降は翌営業日の発送になります。

※テキストのお届けに通常時で2～4日ほどお時間がかかります。
　また、予期せぬ配送遅延で開催日までにテキストが
　お届けできない場合もございます。予めご了承ください。
コース選択
お名前（送付先宛名）

郵送物等の宛名になります。本名をご記入ください。
性別
認定証希望名

 

お名前と同じ場合は「同じ」と記入してください
お振込名義

 

カタカナ名入力してください
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

テキストおよび認定証郵送先

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※新規の方のみご記入ください
電話番号

 -   - 

生年月日
 年    月    日
受講のきっかけ
受講のきっかけ

 

ご紹介者や媒体名をご記入ください。