グランハート透析クリニックWEB予約
泌尿器科外来・腎臓内科外来・糖尿病内科外来・透析相談外来予約受付フォーム
当院では「泌尿器科外来」「腎臓内科外来」「糖尿病内科」「透析相談外来」の予約をWEBにて受け付けております。
受診希望の日時を選択していただき、後程当院よりご希望の連絡先へ予約可能かどうかの旨をお知らせいたします。その地点で予約完了となります
ので、ご理解の程よろしくお願いいたします。
※希望診療日が明日の場合は、お電話にてご連絡をお願いいたします。
ご希望の診療科目
泌尿器科外来（火曜日・水曜日）
腎臓内科外来（木曜日午後・金曜日午後）
糖尿病内科外来（金曜日午後）
透析相談外来（木曜日・金曜日午後）
第1希望日
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
--
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
※受診希望日の前日までの日付を選択してください。
(午後希望の方は当日午前中まで受け付けております)
※泌尿器科外来は火曜・水曜
※腎臓内科外来は木曜午後・金曜午後
※糖尿病内科は金曜午後
※透析相談外来は木曜・金曜午後
※受付時間 午前9：00～11:30 午後3:00～4:00
上記の時間内で選択してください。
第2希望日
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
--
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
※受診希望日の前日までの日付を選択してください。
(午後希望の方は当日午前中まで受け付けております)
※泌尿器科外来は火曜・水曜
※腎臓内科外来は木曜午後・金曜午後
※糖尿病内科は金曜午後
※透析相談外来は木曜・金曜午後
※受付時間 午前9：00～11:30 午後3:00～4:00
上記の時間内で選択してください。
第3希望日
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
--
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
※受診希望日の前日までの日付を選択してください。
(午後希望の方は当日午前中まで受け付けております)
※泌尿器科外来は火曜・水曜
※腎臓内科外来は木曜午後・金曜午後
※糖尿病内科は金曜午後
※透析相談外来は木曜・金曜午後
※受付時間 午前9：00～11:30 午後3:00～4:00
上記の時間内で選択してください。
お名前
姓
名
年齢
10代～20代
30代
40代
50代
60代以上
ご住所
〒
-
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
電話番号
-
-
日中ご連絡のつく電話番号をお願いします。
※診療時間内にご連絡いたします。
当院からご連絡させていただく方法
お電話
メール
※診療時間内にご連絡いたします。
主訴または困っている症状
その他
当院へ予約前にお聞きになりたい事やお伝えしたいこと等をご記入ください。
