企業健診お申し込みフォーム
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お名前（ふりがな）・生年月日・性別・健診内容（企業健診Aコース・企業健診Bコース・協会けんぽ健診等）・希望日が分かる一覧を下記メールアドレス又はFAXにて送付ください。
アドレス：smrh.kenshin@shigei.or.jp
FAX番号：086-282-5345
空き状況希望
希望しない
希望する（必要な期間をご記入ください）
※空き状況ご希望の場合はお時間いただく場合がございます
請求方法
会社請求
窓口で支払い（領収書会社名）
窓口で支払い（領収書個人名）
その他
案内郵送先
会社
自宅
窓口受取り
その他
結果お渡し先
会社
自宅
会社用結果控え
必要
不要
上記で必要を選択された方
結果通知書コピー
結果一覧表
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健診についてご質問やご要望がございましたらご記入ください
日中に連絡の取れる時間帯
いつでも可
9時～12時
13時～15時
15時～17時
その他
電話対応時間は、木・日・祝以外の17時までとなっております。
追加オプション検査
税込み価格で表示しています
オプション項目
計測 色覚（110円）
画像診断 胃透視（技師）（8,250円）
画像診断 胸部CT（10,450円）
画像診断 頭部CT（8,800円）
生理検査 心電図（1,540円）
生理検査 腹部超音波（6,050円)
生理検査 眼底検査（1,650円）
生理検査 肺活量（1,430円
便検査 便潜血（2日法）（2,200円）
便検査 便培養セット（赤痢・腸チフス・バラチフス・サルモネラ0-157）（3,740円）
便検査 虫卵（集卵法）（550円）
便検査 便ヘリコバクターピロリ菌（2,200円）
便検査 ノロウイルス検査（2,750円）
肝炎ウイルス（採血） HBs抗原（1,650円）
肝炎ウイルス（採血） HBs抗体（1,650円）
肝炎ウイルス（採血） HCV抗原（4,400円）
肝炎ウイルス（採血） HCV抗体（1,980円）
腫瘍マーカー（採血） 肺がん・食道がん CEA・SCC（3,850円）
腫瘍マーカー（採血） 胃がん CEA（1,650円）
腫瘍マーカー（採血） 乳がん CA15-3（2,300円）
腫瘍マーカー（採血） 肝臓がん AFP・PIVKAⅡ（3,850円）
腫瘍マーカー（採血） 大腸がん CA19-9・CEA（3,850円）
腫瘍マーカー（採血） 前立腺がん PSA（2,200円）
腫瘍マーカー（採血） 膵臓・胆道がん CA19-9（2,200円）
腫瘍マーカー（採血） 子宮がん SCC（2,200円）
腫瘍マーカー（採血） 卵巣がん CAA125（2,090円)
アレルギー（採血） 吸入系5項目（3,300円）※12月まで
アレルギー（採血） 吸入系12項目（7,200円）※12月まで
アレルギー（採血） 食物系4項目（2,800円）※12月まで
アレルギー（採血） 食物系9項目（5,800円）※12月まで
アレルギー（採血） 吸入系・食物家 全21項目（12,600円）※12月まで
胃がんリスク（採血） ピロリ抗体・ペプシノーゲン（3,300円）
甲状腺ホルモン（採血） TSH・FT4（4.400円）
リウマチ（採血） RF・抗CCP抗体（3,300円）
糖尿病リスク（採血） HbA1c（880円）
心不全リスク（採血） BNP（2,200円）
結核（採血） クォンティフェロン（6,380円）
女性更年期（採血） エストラジオール・FSH（卵胞刺激ホルモン）（6,600円）
男性更年期（採血） テストステロン（2,300円）
超悪玉コレステロール（採血） sd-LDLコレステロール（3,850円）
脳血管･心筋梗塞（採血） LOX-index（13,200円）
その他
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