子育て応援プラン申請フォーム
STEP1
情報の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
受付完了
子育て応援プラン概要
当プランへはウォーターサーバーを設置予定または設置完了後にご申請ください。
新規設置をご希望の方は下記よりお申込みください。
▶新規申込みは
コチラ
(※ページが遷移します)
子育て応援プラン概要は
コチラ
をご確認ください
プラン適用条件の確認
プラン適用条件の確認
条件を確認しました
①サーラの水を新規でお申込みいただいたお客さま
②定期的な周期で水パックをお届けする方式【定期配送】をご了承いただけること
※プラン適用期間終了後は、ご注文の都度お届けする方式【都度配送】もお選びいただけます
③子育て支援カード等に記載されたお子さまと同居されていること
④ご利用代金をサーラカードで決済していただけること
子育て支援カード等撮影データアップロード
【表面】子育て支援カード
子育て支援カードがない場合は、アプリ画面や母子手帳等、お子様の生年月日が分かる画像データを添付してください
【裏面】子育て支援カード
お子様の生年月日が確認できるように撮影してください
※アップロード画像が1枚のみの場合は、お手数ですが同じ画像を添付ください
お客さまについて
お名前
ご住所
〒
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
電話番号
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メールアドレス
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