第20回全日本落語選手権 策伝大賞 参加申込エントリーフォーム


以下の項目にご入力をお願いします。
入力後、住所や連絡先に変更がある場合は事務局まで、すみやかにご連絡をお願いします。
高座名や住所の誤りが多くあります。必ず出場者本人がご入力ください。
参加受付完了メールをお送りしますので「noreply@sakuden.jp」からのメールを受信できるように設定をお願いします。

出場申込みの詳細は、策伝大賞ホームページをご確認ください。
お名前(本名)

姓  名 

ふりがな

姓  名 

年齢

 

性別
高座名/亭号

 

高座名/亭号(ふりがな)

 

高座名/名前

 

高座名/名前(ふりがな)

 

ご住所

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※アパート名・マンション名、郵便番号もご入力ください。
出身地/都道府県

 

出身地/市町村

 

携帯電話番号

 -   - 

ご連絡先メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

学校名

 

学年

 

研究会(部)名

 

※所属していない場合は「無所属」とご入力ください。
研究会(部)/代表者

 

※所属していない場合は、代表者は出場者ご本人のお名前をご入力ください。
研究会(部)/連絡先

 

※所属していない場合は、出場者ご本人の連絡先をご入力ください。
予選の演目名

 

予選演目の種類
予選演目の作者(演者名)

 

※他作の場合のみご入力ください
事前審査用映像のURL

 

※共有URL(限定公開)をご入力ください。
アピールポイント

ご自由にご入力ください(文字制限 200文字以内)
大会運営の参考にさせていただきますので、所属団体の部員数を教えてください。
所属団体の部員数
1年生

 

2年生

 

3年生

 

4年生

 

大学院