空き家バンク制度利用申込書
誓約書
佐賀市長 様
私は、
佐賀市空き家バンク制度の利用希望者登録にあたり、 以下の項目に同意するとと
もに、各項目に誤りが無いことを誓約します。（□にㇾを入れてください。）
誓約項目
佐賀市空き家バンク制度要綱第６条第１項に規定する要件を満たす者である。
同居中の家族全員分の住民票を、購入または賃貸する物件の住所に異動して定住する。
地域住民と協調し地域の活性化に寄与する 。
登録した情報を空き家登録者に対して情報公開する
この制度で得た情報は私が利用目的に沿って利用し、決して他の目的では利用しない 。
※
佐賀市空き家バンク 制度要綱第６条第１ 項に は年齢制限の項目があります。
日付
住所
氏名
申込者
ご住所
〒
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
お名前
姓
名
お名前のふりがな
姓
名
電話番号
-
-
携帯電話番号
-
-
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
希望する空き家
移住をしようと思われた理由
売買希望価格
万円程度
希望家賃月額
万円程度
空き家に対する条件
他自治体空き家バンクへの利用登録の有無
有
無
申込者の家族構成
ご本人様情報
お名前
姓
名
お名前ふりがな
姓
名
生年月日
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1963
1964
1965
1966
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日
年齢が59歳以下の方が対象となります。
職業等
同居予定のご家族様二人目
お名前
姓は不要です。
生年月日
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日
続柄
職業等
同居予定のご家族様三人目
お名前
姓は不要です。
生年月日
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1923
1924
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1926
1927
1928
1929
1930
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日
続柄
職業等
同居予定のご家族様四人目
お名前
姓は不要です。
生年月日
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1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
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1932
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日
続柄
職業等
同居予定のご家族様五人目
お名前
姓は不要です。
生年月日
--
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
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続柄
職業等
その他同居予定のご家族様情報
情報
お名前、生年月日、続柄、職業等 を人数分ご記入ください。