空き家バンク制度利用申込書


誓約書

佐賀市長 様

私は、佐賀市空き家バンク制度の利用希望者登録にあたり、 以下の項目に同意するとと
もに、各項目に誤りが無いことを誓約します。(□にㇾを入れてください。)
誓約項目
佐賀市空き家バンク 制度要綱第6条第1 項に は年齢制限の項目があります。
日付

 

住所

氏名

 

申込者

ご住所

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

お名前

姓  名 

お名前のふりがな

姓  名 

電話番号

 -   - 

携帯電話番号

 -   - 

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

希望する空き家

移住をしようと思われた理由

売買希望価格

 万円程度

希望家賃月額

 万円程度

空き家に対する条件

 

他自治体空き家バンクへの利用登録の有無

申込者の家族構成

ご本人様情報

お名前

姓  名 

お名前ふりがな

姓  名 

生年月日
 年    月    日
年齢が59歳以下の方が対象となります。
職業等

 

同居予定のご家族様二人目

お名前

 

姓は不要です。
生年月日
 年    月    日
続柄

 

職業等

 

同居予定のご家族様三人目

お名前

 

姓は不要です。
生年月日
 年    月    日
続柄

 

職業等

 

同居予定のご家族様四人目

お名前

 

姓は不要です。
生年月日
 年    月    日
続柄

 

職業等

 

同居予定のご家族様五人目

お名前

 

姓は不要です。
生年月日
 年    月    日
続柄

 

職業等

 

その他同居予定のご家族様情報

情報

お名前、生年月日、続柄、職業等 を人数分ご記入ください。