<看護局>施設見学お申し込みフォーム
STEP1
情報の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
受付完了
お名前
例:岡崎 太郎
ふりがな
例:おかざき たろう
年齢
歳
性別
男
女
ご住所
〒
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
電話番号
学校名
卒業予定年月日
希望職種
選択してください
看護師、助産師(新卒の方)
看護師、助産師(経験者の方)
看護師(ロングパート)
看護師(ショートパート)
看護助手(ロングパート)
業務補助員(ロングパート)
業務補助員(ショートパート)
看護事務補助員(ショートパート)
参加希望日:第1希望
実施期間内で希望日を選択してください。
実施期間は岡崎市民病院看護師採用サイトでご確認ください。
参加希望日:第2希望
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
フリーコメント欄
希望職種を選択した理由や、実施したい看護、質問などご自由にコメントしてください。
定員になり次第、受付を締め切らせていただく場合があります。
個人情報の取り扱いについて
ご記入いただきました個人情報の取り扱いについては、当院が提示する【個人情報保護方針】に基づきます。
下記【個人情報保護方針】をお読みいただき、同意いただける場合は「個人情報の取扱いに同意する」にチェックを入れてください。
個人情報の取り扱いについて ≫
個人情報の取扱いに同意する
[入力内容の確認画面へ] ボタンをクリックして入力内容のご確認をお願いします。
ご入力、誠にありがとうございました。