オープンキャンパス・個別相談受付フォーム

オープンキャンパス・個別相談の受付フォームです

お名前

姓名

性別

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

ご住所

〒

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号（携帯電話可）

- -

高校名

学年

その他

参加希望日

参加したい日程を選択してください。

参加人数

名

当日参加される人数を本人も含めて記入してください。
例えば、ご本人とお母様で参加する場合は２人となります。

志望科／体験授業希望科

志望する学科・体験したい学科を選択してください。
選択した学科の体験授業を受けられます。※11月9日（土）、1月25日（土）は１回だけ体験授業を実施しますので、志望する学科を選択してください。

志望科以外の体験授業希望科

上で選んだ学科と異なる学科の体験授業も同日受けられます。
同じ学科を続けて受けることもできます。
※11月9日（土）、1月25日（土）は２回目の体験授業の実施がありませんので、「希望しない」を選択してください。

過去に参加したことがある方にお聞きします

体験授業のみ参加を希望される場合は、受付時間が14：20となります。

お問合わせ他

その他お問い合わせ事項についてご記入ください。
　個別相談をご希望の場合は、都合のよい日程をご記入ください。
　（平日の10:00から16:00の間でご希望の時間をご記入ください。）
　　例：12月1日(金)の11：00から

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。