別記第4号様式（第4条第1項）国際交流ボランティア登録申込書（日本語ボランティア）
「(公財)ちば国際コンベンションビューロー国際交流ボランティア制度要項」を了解し、次のとおり国際交流ボランティアとしての登録を申し込みます。
※「必須」項目以外は、任意記入項目です。可能な範囲でご記入ください。
既存登録状況の確認
初回登録
今回、2つ以上の登録制度に同時登録をする
既存登録（賛助会員やボランティア制度）に追加登録
わからない
お名前
姓
名
ふりがな
姓
名
ローマ字
姓
名
生年月日
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性別（任意）
選択してください
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日本語ボランティア養成研修などの受講歴
記入例）〇〇市国際交流協会 日本語ボランティア研修 2022年
活動経験
日本語ボランティア
学校現場での児童の学習支援
日本語教師
未経験
その他
該当する場合、活動グループ名・活動歴・活動対象者などをご記入ください。
例）〇〇市日本語教室 3年 生活者
日本語指導の資格
大学または大学院で日本語教育を専攻
日本語教育能力試験合格
日本語教育養成講座（420時間以上）修了
教員免許のある方は、その種類と教員経験年数
得意な外国語や、外国語に関する資格、テストスコアなどありましたらご自由にお書きください。
他の国際交流団体ボランティア制度に登録している方は、その団体名
顔写真 ※ご自身単独のお写真を添付してください。 ※証明写真である必要はありません。
（公財）ちば国際コンベンションビューローの個人情報の取扱いに同意します。