まちセンポイント交換申込みフォーム

STEP1情報の入力
STEP2入力内容の確認
STEP3受付完了

申込者情報
交換するポイント（ファイル添付）
交換商品券の選択

１.申込者情報

事業所名

お名前

姓名

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

メールアドレスは誤りのないよう十分ご注意ください。

電話番号

- -

※日中連絡のつく電話番号

２.交換するポイント

サービス終了に伴う特別交換として、10ポイント未満は以下のとおり切り上げいたします。

※特別交換は、交換期限内にお一人様一回のみとさせていただきます。

1～5ポイント　→　500円分として交換
6～9ポイント　→　1,000円分として交換

10ポイント未満はセンターにて換算し該当する金額の商品券をお送りいたします。

交換するポイント数を以下の欄に入力してください。

交換するポイント数

ポイント

【注】シール画像の容量について

画像データは1ファイル5MB以内としてください。

5MBを超えた場合、送信できずフォームに入力した内容が全て消えてしまいます。ご注意ください。

ポイントシール画像添付

ファイル添付1

ファイル添付2

ファイル添付3

5MB/1ファイル
※画像はモノクロでも構いません。QRコードが読み込めるようにしてください。
※ファイルが3つ以上になる場合は、ZIPなどで1つのファイルに纏めてから添付してください。

３.商品券の選択

50ポイント未満の交換は、QUOカードPayのみです。カードへの交換はお受けできません。

50ポイント未満でQUOカードを選択された場合、QUOカードPayに変更しますのでご了承ください。

交換する商品券

【1】QUOカードPay（1P~交換可）
【2】QUOカード（50P～交換可）

（注）【2】QUOカードへの交換は、50ポイント以上に限ります。

希望する商品券により以下にお進みください。

QUOカードPay希望の方　→　ギフトコードの種類をお選びください。
QUOカード希望の方　→　カードの送付先を入力してください。

【1】QUOカードPay　（デジタルギフト）

ご登録のメールアドレスにギフトコードのURLをお送りいたします。

お店での使い方は、QUOカードPayの公式サイトをご覧ください。　こちら

【1】希望するPayギフトコード

A. 1,000円ギフトコード×ポイント分（複数）
B. ポイント分のギフトコード（1つ）

例）80ポイントを交換する場合
A.…1,000円ギフトコード×8つ
B.…8,000円ギフトコード

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【2】QUOカード　（ギフト券）

QUOカードは50ポイント以上から受付いたします。
50ポイント未満の場合はQUOカードPayに変更させていただきます。
QUOカードは1,000円券のみです。ポイント分の1,000円券を発送いたします。
（例）150ポイント交換→商品券1000円分×15枚

QUOカードの送付先を入力してください。

【2】カード送付先

〒 -

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※QUOカードPayのみの方は入力不要です。

【2】送付先区分

事業所
自宅

※事業所の場合・・事業所名＋送付先名でお送りいたします。
※自宅の場合・・・送付先名でお送りいたします。

【2】送付先宛名

申込者と同じ

上記以外の場合

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