まちセンポイント交換申込みフォーム

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申込者情報

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メールアドレス

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メールアドレスは誤りのないよう十分ご注意ください。

電話番号

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※日中連絡のつく電話番号

ポイント交換

交換は10ポイント単位でお申込みください。端数があった場合は切り捨ていたします。
10ポイント＝商品券1,000円分

●【注】シール画像の容量について

画像データは1ファイル5MB以内としてください。

5MBを超えた場合、送信できずフォームに入力した内容が全て消えてしまいます。ご注意ください。

交換するポイント数

ポイント

ポイントシール画像添付

ファイル添付1

ファイル添付2

ファイル添付3

5MB/1ファイル
※画像はモノクロでも構いません。QRコードが読み込めるようにしてください。
※ファイルが3つ以上になる場合は、ZIPなどで1つのファイルに纏めてから添付してください。

商品券の選択

QUOカードPayを希望する方は【1】、QUOカード（ギフト券）を希望する方は【2】の項目を入力してください。

【1】QUOカードPay　（デジタルギフト）

ご登録のメールアドレスにギフトコードの専用URLを送信します。
お店での使い方は、QUOカードPayの公式サイトをご覧ください。　こちら

デジタルギフト【1】QUOカードPay

デジタルギフト
QUOカードPayを選ばない場合は「選択しない（0円）」を選んでください。

【1】200ポイント超の場合

ポイント×100円

200ポイントを超える場合、ポイント数を入力してください。

希望するPayのギフトコード

A. 1,000円ギフトコード×ポイント分（複数）
B. ポイント分のギフトコード（1つ）

例）80ポイントを交換する場合
A.…1,000円ギフトコード×8つ
B.…8,000円ギフトコード

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【2】QUOカード　（ギフト券）

QUOカードは1,000円券のみです。ポイント分の1,000円券を発送いたします。

なお、QUOカードは50ポイント以上から受付いたします。

（例）150ポイント交換→商品券1000円分×15枚

【2】QUOカード

50ポイント以上から受付。50ポイント未満の交換はできません。
QUOカードを選ばない場合は「選択しない（0円）」を選んでください。

【2】200ポイント超の場合

ポイント×100円

200ポイントを超える場合、ポイント数を入力してください。

QUOカードを選択された方は、カードの送付先を入力してください。

【2】カード送付先

〒 -

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※QUOカードPayのみの方は入力不要です。

【2】送付先区分

事業所
自宅

※事業所の場合・・事業所名＋送付先名でお送りいたします。
※自宅の場合・・・送付先名でお送りいたします。

【2】送付先宛名

申込者と同じ

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