市民後見人等養成研修　参加申し込み

登録期限:2026年8月20日（木）17：30

注意事項：

※このページはプライバシー保護のため、SSL暗号化通信を採用しています。

※ご登録いただきました個人情報の取扱いにつきましては当社プライバシーポリシーをご確認ください。

氏名

姓名

フリガナ

姓名

生年月日（西暦）

ご住所

〒

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号

半角数字　ハイフンありでご入力ください

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

現在の所属

保有資格

※福祉や医療に関する資格をお持ちの方はご記入ください。（資格をお持ちでない場合は記入不要です。なお、資格がなくても受講いただけます。）（例）社会福祉士、介護支援専門員、訪問介護員、臨床心理士等

これまでの地域活動や福祉活動の経験

※民生委員やボランティア活動等、現在又は以前に行っていた活動があればご記入ください。（活動経験がない場合は記入不要です。なお、活動経験がなくてもご受講いただけます。）

本研修の受講理由（３００文字以上）

受講条件について

３市（広島市、福山市、廿日市市）に在住される方で、市民後見人等としての活動を希望される場合は、３市が実施する市民後見人養成研修（以下「市研修」という。）を受講していただく必要があります。

市研修を受講しない場合であっても本研修の受講自体は可能ですが、市民後見人等としての活動はできず、知識習得を目的とした受講となります。　

その旨承諾の上でお申し込みいただける場合は、選択肢をチェックしてください。

なお、承諾いただけない場合は受講を受け付けることができませんので、予めご了承ください。

上記確認の上チェックを入れてください。