2025年度　くららロビーコンサート　出演申込みフォーム

出演希望日

第一希望
※10月は酒まつりの関係により10/1での実施の可能性もあります。（確定は5月中の見込み）
第二希望
※重複した場合は調整をお願いする場合がございますので第2希望まで選択ください。

出演団体

団体名

 

演奏形態（ジャンル・楽器）

 

出演予定人数

 

代表者氏名（フリガナ）

※カッコ書きでフリガナを記入ください。
代表者 電話番号

代表者メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

【ご注意】出演のご連絡や調整などはメールにてさせていただきます。必ずevent@kurara-hall.jp を受信でき、添付ファイル(PDF)等が確認可能なアドレスで登録ください。（迷惑メール設定をされている方はevent@kurara-hall.jp を受信できるよう設定してください）
団体プロフィール

どのような演奏を企画しているか、具体的にご記入ください。

くららロビーコンサート出演経験につきまして

（ありの場合は回数を入力）
活動地域について

※東広島市在住メンバーなしの場合は代表者の居住地の都道府県・市をご記入ください。

当日使用する備品（希望の備品・必要な数を入力ください）

電子ピアノ（CASIO Privia PX-160）
※椅子はピアノ椅子をご用意します。
演奏者用パイプ椅子

※使用する場合は数を入力
譜面台

※使用する場合は数を入力
マイク（有線）
※司会用も含め最大3本までご用意できます。
その他

※質問、特記事項などがあればご記入ください。（1000字以内）