熊本ゼミナール

「定期テスト対策講座」予約フォーム


◆必要事項をご入力の上,「入力内容の確認画面へ」を押してください。

お子さまの氏名

 

フリガナ(お子さま)

 

性別
中学校名

 中学校

学年
受講形態
受講希望教科
※複数選択可
保護者の方の氏名

 

住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

※町名や番地,部屋番号までご入力ください。
電話番号

 

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

受付完了のメールが届きます。@kumazemi.co.jpからのメール受信ができるように設定をお願いします。
受講希望校舎

◆ご来塾(お申し込み)の日時について,お答えください。

ご来塾希望日
※続けて,ご希望の時間帯を選択してください。
時間帯
※先約があるときなど,日時の変更をお願いをする場合があります。ご了承ください。

◆その他

ご質問など

※任意入力