キッザニア福岡　第6期こども議会議員 応募フォーム

キッザニア福岡の第6期こども議会議員として、キッザニアの街をより良くするためにいっしょに活動してくれる方を募集します！


以下フォームにご入力いただき、エントリーをお願いいたします。


お子さまの情報をご入力ください。

お子さまの氏名

姓  名 

お子さまの氏名（よみ）

姓  名 

ニックネーム

 

※本名以外でご記入ください。
※議員ネームとして活動中に使用します。
※「ひらがな」「カタカナ」でお願いします。
性別
生年月日
 年    月    日
学年
※2026年8月時点の学年でご回答ください。
身長

 cm

Tシャツのサイズ
※こども議会の活動で2年間着用するサイズを選択ください。
アレルギー

 

※ない場合は「なし」とご記入ください。
応募用紙①

※スキャンデータもしくは応募用紙を撮影した写真を添付してください。
応募用紙②

※データが2枚に分かれている場合のみ、2枚目をアップロードください。
顔写真

※「600px × 450px」でアップロードください。

保護者さまの情報をご入力ください。

保護者氏名

姓  名 

ご住所

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号

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※日中にご連絡が取れる電話番号をご記入ください
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

議員への応募回数
キッザニア プロフェッショナル会員番号

 

※キッザニア プロフェッショナル会員の方のみご入力ください。
何をご覧になって応募されましたか

※複数回答可
キッザニア福岡への来場回数を教えてください
備考

※伝達事項がありましたらご記入ください