関東百貨店健康保険組合保養所「とよさか」共同利用申込

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  • STEP2入力内容の確認

  • STEP3受付完了

申込前に必ずお読みください

■ 申込可能な施設

＊ 熱海保養所「とよさか」
〒413-0033 静岡県熱海市熱海1891-52
TEL：0557-67-1158　FAX：0557-67-1289 

【館内全面禁煙について】
客室内を含め、館内全面禁煙です。（電子たばこも不可）
喫煙をご希望の方は、玄関外の喫煙コーナーをご利用ください。

■ 申込に際する注意事項

  • 共同利用契約している健保組合加入者（被保険者・被扶養者）が利用代表者の場合に限ります。（※員外の方のみでの利用はできません。）
  • お申し込みは２名以上からお願いします。（※１名での利用はできません。）
  • １件の予約に対し、最大１５名様（利用代表者＋同伴者）までのご利用となります。
  • 必要な情報はすべてご入力ください。入力漏れがある場合は不備扱いとし、再度登録し直しとなります。
  • 補助金額等については、利用代表者様ご加入の健保組合にお問い合わせください。

【共同利用契約している健康保険組合】
＊ 関東ITソフトウェア健康保険組合
＊ セメント商工健康保険組合
＊ 東日本プラスチック健康保険組合

※アレルギー対応についてのご案内

当保養所では、これまで事前にお申し出いただいたお客様に対し、可能な範囲でアレルギー対応を行ってまいりました。
しかしながら、利用者が集中する時期（繁忙期・紅葉シーズンなど）や特定日（GW・休日・週末など）につきましては、利用者数の増加や調理体制の都合により、個別のアレルギー対応ができません。
（原材料に関する詳細な情報ご提示や当日のご依頼もお受けできませんので、予めご了承ください）

また、当保養所では同一の厨房および調理器具を使用しているため、アレルゲンの完全な除去を保証することはできません。特に繁忙期には、安全管理上の観点からアレルギー対応をお断りさせていただきます。

さらに、当保養所周辺は医療機関が限られており、アナフィラキシーショックなどの緊急事態が発生した際に、迅速かつ十分な対応が困難な場合がございます。重度のアレルギーをお持ちのお客様におかれましては、エピペン等の処方薬を必ずご持参いただきますようお願いいたします。

お客様にはご不便をおかけいたしますが、安全を最優先とした対応でございますので、何卒ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

■ 利用料金について

  • 利用料金は１人単価となり、１泊２食付【夕食・朝食】となります。
  • 大人の方は、入湯税（150円）を別途現地で現金徴収いたします。
  • 大人の方は、宿泊税（200円）を別途現地で現金徴収いたします。
  • 未就学児で食事・布団を希望しない場合は無料です。
  • 各利用区分の生年月日基準につきましては、こちらをご確認ください。

【未就学児をお連れのお客様へのご案内】
未就学児のお子様には、客室内にアメニティ（バスタオル・フェイスタオル・幼児用歯ブラシ）のご用意はございません。
ご入用の場合は、お手数ですがご持参ください。
なお、有料にて現地でのご用意も承っております（事前のご連絡が必要となります）
※申込・料金の詳細につきましては、現地スタッフまでお気軽にお問合せください。
利用区分 共同利用者
大人（中学生以上）・A料金 12,000円
大人（中学生以上）・B料金 12,000円
大人（中学生以上）・C料金 13,000円
子供（小学生以上）・全期間 7,000円
幼児（未就学児）・全期間 1,500円
※上記の共同利用者の料金は、各健保組合の補助金を差し引く前の金額です。
※利用区分により提供するお食事の内容（大人用、子供用、幼児用）が異なりますが、事前にお申し出いただくことで変更（子供用を大人用に変更するなど）が可能です。なお、利用料金が変わる場合がありますので、予約確定後、利用代表者様ご加入の健保組合にご連絡ください。

■ 申込手順について

こちらのフォームでお申し込み後、利用代表者様ご加入の健保組合を通じて利用可否結果をお知らせいたします。
申込状況の確認や利用可否結果については、利用代表者様ご加入の健保組合にお問い合わせください。

■ 申込可能期間・キャンセルについて

利用日の「２か月前２５日」から「１０日前の午前中」まで申込可能です。
「１０日前の午前中」には、土日祝及び組合休業日は日数に含みませんので、予めご了承ください。

予約内容に変更（キャンセル含む）がある場合は、お早めに利用代表者様ご加入の健保組合にお問い合わせください。
（※キャンセル料金がかかる場合がありますのでご注意ください。）


１．申込にあたり、下記内容をご確認のうえ、同意くださいますようお願いします。

■保健事業における個人情報の取り扱いについて

２．利用代表者（被保険者・被扶養者）について

2.1 加入健保組合
＊利用代表者様が加入している健保組合を選んでください。
＊選択肢にない健保組合に加入している場合は、申込対象外となります。
2.2 健保加入区分
2.3 記号

 

健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
2.4 番号

 

2.5 事業所名

 

＊お勤め先の会社名を入力してください
＊任意継続の方は「任意継続」と入力してください
2.6 お名前

 

姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：関東　太郎）
2.7 お名前（フリガナ）

 

＊全角カタカナでご登録ください。
＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　タロウ）
2.8 生年月日
 年    月    日
2.9 性別
2.10 ご住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

2.10 電話番号

 -   - 

＊半角数字で入力してください。
＊所属健保から連絡させていただく場合がございます。
2.11 当日連絡先

 -   - 

＊半角数字で入力してください。
＊保養所から連絡させていただく場合がございます。
2.12 FAX番号

 -   - 

2.13 メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

◆メール連絡について
（利用の可否につきましては、各健保様にご回答させていただきます。）
・受付後、「申込内容を記載した自動送信メール」をお送りします
・送信元は 「@kanto-kenpo.or.jp」 を含むメールアドレスです
（※ 受信制限を設定している場合は、受信許可をお願いします)

◆自動送信メールが届かない場合の主な原因
・キャリアメール（携帯会社のメール）の迷惑メール対策により受信できない
・登録したメールアドレスの入力ミス

３．利用希望日等について

※アレルギー対応についてのご案内


当保養所では、これまで事前にお申し出いただいたお客様に対し、可能な範囲でアレルギー対応を行ってまいりました。
しかしながら、利用者が集中する時期（繁忙期・紅葉シーズンなど）や特定日（GW・休日・週末など）につきましては、利用者数の増加や調理体制の都合により、個別のアレルギー対応ができません。
（原材料に関する詳細な情報ご提示や当日のご依頼もお受けできませんので、予めご了承ください）

また、当保養所では同一の厨房および調理器具を使用しているため、アレルゲンの完全な除去を保証することはできません。特に繁忙期には、安全管理上の観点からアレルギー対応をお断りさせていただく場合がございます。

さらに、当保養所周辺は医療機関が限られており、アナフィラキシーショックなどの緊急事態が発生した際に、迅速かつ十分な対応が困難な場合がございます。重度のアレルギーをお持ちのお客様におかれましては、エピペン等の処方薬を必ずご持参いただきますようお願いいたします。

お客様にはご不便をおかけいたしますが、安全を最優先とした対応でございますので、何卒ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
  • 掲載がない日にちは、申込対象期間外もしくは満室・休館日となります。
  • 泊数選択で休館日が含まれる場合、受付できません。
  • 「特別料理や昼食のご注文・食物アレルギー(除去）」等の対応が、年末年始、ゴールデンウイーク、夏季期間を含む繁忙期はできませんので、予めご承知おきください。なお、対応ができない期間につきましては、保養所のホームページにてご確認ください。

■第１希望

3.1.1 利用日
3.1.2 泊数
１回の利用で最大２泊まで申込可能です。

■第２希望

3.2.1 利用日
3.2.2 泊数
１回の利用で最大２泊まで申込可能です。

４．希望する客室数及び客室タイプ、利用人数について

※和洋室ご希望の場合は、5名以上のご利用人数が必要です。

  • 最大３室まで申込可能です。
  • ２室ご希望の場合は、４名以上のご利用人数が必要です。
  • ３室ご希望の場合は、６名以上のご利用人数が必要です。
  • 客室番号や客室名称による客室指定はできません。
  • 希望された客室タイプがご用意できない場合、空室があっても「利用不可」とさせていただきます。
4.1 希望室数
各客室２名様よりご利用いただけます。
4.2 希望客室タイプ
・２室以上の利用希望で、客室ごとに異なるタイプをご希望の場合は、「6.その他」にてお知らせください。
（例：和室と洋室を各１室希望、和室１室希望で他２室は希望無し）
・和洋室は原則”5名以上”または、車いす使用の方(人数満たない場合でも可)の利用に限ります。
4.3 利用人数合計
・申し込みは２名以上からお願いします。（１名での利用はできません。）
・利用人数合計＝利用代表者＋同伴者　です。人数に相違がある場合は不備扱いとし、再申込となります。

５．同伴者について（利用代表者の方は、すでに登録済みのため、登録不要です）

※必要な情報はすべて選択・入力してください。選択・入力漏れがある場合は不備扱いとし、再申込となります。

【 同伴者 １ 人 目 】(計 ２人目)

「必須」になっていない項目でも、該当する情報はすべて選択・入力が必要です。
5.1.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.1.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.1.3 健保加入区分
前項の「5.1.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.1.4 記号

 

＊前項の「5.1.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.1.5 番号

 

＊前項の「5.1.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.1.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.1.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.1.8 性別

【 同伴者 ２ 人 目 】(計 ３人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者2人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.2.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.2.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.2.3 健保加入区分
前項の「5.2.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.2.4 記号

 

＊前項の「5.2.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.2.5 番号

 

＊前項の「5.2.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.2.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.2.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.2.8 性別

【 同伴者 ３ 人 目 】(計 ４人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者3人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.3.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.3.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.3.3 健保加入区分
前項の「5.3.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.3.4 記号

 

＊前項の「5.3.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.3.5 番号

 

＊前項の「5.3.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.3.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.3.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.3.8 性別

【 同伴者 ４ 人 目 】(計 ５人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者4人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.4.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.4.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.4.3 健保加入区分
前項の「5.4.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.4.4 記号

 

＊前項の「5.4.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.4.5 番号

 

＊前項の「5.4.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.4.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.4.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.4.8 性別

【 同伴者 ５ 人 目 】(計 ６人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者5人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.5.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.5.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.5.3 健保加入区分
前項の「5.5.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.5.4 記号

 

＊前項の「5.5.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.5.5 番号

 

＊前項の「5.5.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.5.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.5.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.5.8 性別

【 同伴者 ６ 人 目 】(計 ７人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者6人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.6.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.6.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.6.3 健保加入区分
前項の「5.6.2 保険況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.6.4 記号

 

＊前項の「5.6.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.6.5 番号

 

＊前項の「5.6.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.6.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.6.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.6.8 性別

【 同伴者 ７ 人 目 】(計 ８人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者7人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.7.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.7.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.7.3 健保加入区分
前項の「5.7.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.7.4 記号

 

＊前項の「5.7.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.7.5 番号

 

＊前項の「5.7.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.7.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.7.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.7.8 性別

【 同伴者 ８ 人 目 】(計 ９人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者8人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.8.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.8.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.8.3 健保加入区分
前項の「5.8.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.8.4 記号

 

＊前項の「5.8.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.8.5 番号

 

＊前項の「5.8.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.8.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.8.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.8.8 性別

【 同伴者 ９ 人 目 】(計 １０人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者9人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.9.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.9.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.9.3 健保加入区分
前項の「5.9.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.9.4 記号

 

＊前項の「5.9.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.9.5 番号

 

＊前項の「5.9.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.9.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.9.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.9.8 性別

【 同伴者 １０ 人 目 】(計 １１人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者10人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.10.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.10.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.10.3 健保加入区分
前項の「5.10.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.10.4 記号

 

＊前項の「5.10.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.10.5 番号

 

＊前項の「5.10.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.10.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.10.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.10.8 性別

【 同伴者 １１ 人 目 】(計 １２人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者11人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.11.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.11.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.11.3 健保加入区分
前項の「5.11.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.11.4 記号

 

＊前項の「5.11.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.11.5 番号

 

＊前項の「5.11.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.11.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.11.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.11.8 性別

【 同伴者 １２ 人 目 】(計 １３人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者12人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.12.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.12.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.12.3 健保加入区分
前項の「5.12.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.12.4 記号

 

＊前項の「5.12.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.12.5 番号

 

＊前項の「5.12.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.12.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.12.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.12.8 性別

【 同伴者 １３ 人 目 】(計 １４人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者13人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.13.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.13.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.13.3 健保加入区分
前項の「5.13.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.13.4 記号

 

＊前項の「5.13.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.13.5 番号

 

＊前項の「5.13.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.13.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.13.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.13.8 性別

【 同伴者 １４ 人 目 】(計 １５人目)

「必須」になっておりませんが、同伴者14人目がいる場合は、該当する情報をすべて選択・入力してください。
5.14.1 利用区分
幼児（未就学児）で「食事布団なし」の場合は利用料金は無料です。
5.14.2 保険状況
正しく選択いただかないと各健保組合の補助を受けることが出来ませんのでご注意ください。
5.14.3 健保加入区分
前項の「5.14.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.14.4 記号

 

＊前項の「5.14.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
＊健康保険の「記号・番号」などの資格情報は、「マイナポータル」、「資格情報のお知らせ」、「資格確認書」を通じて確認できます。
5.14.5 番号

 

＊前項の「5.14.2 保険状況」で「1.～3.」を選択した場合は必須です。
5.14.6 お名前（カナ）

＊姓と名の間にスペースを入れてください。
（例：カントウ　ハナコ）
＊全角カタカナでの登録をお願いします。
（※漢字やひらがなで登録されると不備となります。）
5.14.7 生年月日
 年    月    日
利用料金は該当年度の年齢で判断します。
（例：利用日時点では６歳であっても小学生の場合は子供料金となります。）
5.14.8 性別

６．その他

6.1. 上記項目以外に何かあればこちらにご入力ください

・500字以内でご入力ください。
・「，（カンマ）」の入力および、「改行」はしないでください。
・連泊希望で宿泊日毎に「宿泊人数・希望室数・希望客室タイプ」などが異なる場合は、詳細をこちらにご記入のうえ、ご加入の健保組合にご連絡ください。

【特別料理の予約について】
この申込フォームでのご注文はできません。
特別料理をご希望の方は、保養所へ直接ご注文ください。
また、料理の内容により、注文可能期間がございますので、余裕もってご注文ください。

関東百貨店健康保険組合　保健施設課
〒110-8639東京都台東区東上野１－１３－１４
電話応対時間：平日10:00～16:00

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