情報プラットフォーム　チラシ挟み込み申請フォーム

※情報誌1冊に対するA4チラシの挟み込みは、原則１社（組織）1枚です。
    当センターを含め、最大15社（組織）が挟み込みが可能で、上限は15枚です。
    上限15枚に至らず空きがある場合には、希望する会社（組織）から２枚目の挟み込みを受付します。
    それでも、上限に至らなかった場合のみ希望する会社（組織）から３枚目の挟み込みを受付します。

①申込担当者

会社名（組織名）

部署名

 

担当者名

姓  名 

ご住所

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号

 -   - 

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

②チラシの内容

１枚目　※必須

チラシタイトル

 

内　容

チラシイメージ添付

※チラシが未完成の場合は、イメージ資料やデザイン案を添付してください。
なお、チラシの完成予定日を下部「③その他（申し送り事項等）」欄にご記入ください。

2枚目　※希望する場合のみ

チラシタイトル

 

内　容

チラシイメージ添付

3枚目　※希望する場合のみ

チラシタイトル

 

内　容

チラシイメージ添付

⓷その他（申し送り事項等）

自由記述

※チラシが完成していない場合は、完成予定日を入力してください。