資料請求・問合せ ー協同組合情報サービスー


資料請求・お問合せ
資料請求項目やご質問を選択して下さい。
お問合せ、ご質問の記入欄はページ下部にあります。
会社情報
会社名

 

代表者名

 

会社電話番号

 

FAX番号

 

個人事業主の場合は会社名のところに屋号を記入して下さい。
電話やFAXが無い時は「ナシ」とご記入願います。
ご住所

〒 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

ご担当者
ご担当者名

 

メールアドレス

 

携帯番号

 

会社電話番号で担当者に繋がりにくい場合は携帯番号も記入お願い致します。

ETC申請予定の方へ

ETC申請予定枚数
ETCご利用金額
1ヵ月ご利用額(カード単位ではなく総額)を教えて下さい。

給油カード申請予定の方へ

給油カード申請予定枚数
申請予定枚数を教えて下さい。
給油カードを申請する時は必ず選択して下さい。

ご質問・お問合せ

お問合せ内容をご記入ください。