音楽教室利用許諾契約申込フォーム
STEP1
情報の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
受付完了
こちらのお申込みフォームは、年間の包括的利用許諾契約のお手続きに対応しています。
レッスン単位もしくは曲別の使用料のお手続きは、お手数ですが
担当支部
へお問い合わせください。
私は、包括的利用許諾契約とそれによらない許諾契約の方式があることを理解し、下記のとおり貴協会管理の音楽著作物の演奏等による利用について申し込みます。
お申込人
ご照会番号(9桁)
JASRACからお送りした書類に記載されている9桁の「ご照会番号」が分かる場合は、半角数字でご入力をお願いします。
お申込人について
お申込人名
お申込人名カナ
代表者肩書
代表者名
担当部署名
担当者名
法人のお申込みの場合は、「代表者肩書」「代表者名」「担当部署名」「担当者名」もご入力ください
お申込人住所
〒
-
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
電話番号
代表電話番号
-
-
ご担当者様電話番号
-
-
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
ご連絡先のメールアドレスをご入力ください
※こちらのメールアドレス宛に、申込受付確認メールをお送りします。
ご利用場所
教室情報の入力
複数の教室でレッスンを行う場合は、代表となる教室の情報を入力してください。
教室名
教室名
カナ
ご住所
〒
-
都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
電話番号
開店日
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2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
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年
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日
最初のレッスンを開講した日
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2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
年
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日
複数場所での利用に関するお申込み
複数の教室や会場でレッスンを行う場合は、
こちらのExcel
よりご利用場所の一覧を作成のうえ、アップロードしてください。
ファイルアップロード
※システムの都合上、アップロード後にファイル名が変更されますので、ご了承ください。
お支払い
お支払方法
お支払方法
選択してください
振込払い
スマートフォン(バーコード決済)
コンビニエンスストア
口座振替
※「振込払い」もしくは「スマートフォン（バーコード決裁）」をご選択された場合には、担当支部よりご請求書(PDF)をEメールにてお送りします。
※「口座振替」をご希望の場合は、担当支部よりお手続き書類をお送りします。
ご請求書について
ご請求書の郵送について
請求書の郵送を希望する
「振込払い」もしくは「スマートフォン（バーコード決裁）」をご選択された方には、担当支部よりご請求書(PDF)をEメールにてお送りします。
請求書の郵送をご希望の場合は、チェックを入れてください
ご請求書の送付先（郵送希望の場合のみ）
お申込人ご住所
ご利用場所（※)
その他（上記以外の送付先を指定する場合は、下記に送付先を入力してください。）
※複数の教室でレッスンを行う場合は、代表の教室宛となります。
ご請求書の送付先が「その他」の場合の送付先入力欄
住所１
住所２
宛名
※「お申込人ご住所」もしくは「ご利用場所（音楽教室）」をご選択された場合は、入力不要です。
契約申し込みまでの利用期間
利用開始日
--
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
年
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日
契約申し込みまでの利用期間（始期）
契約申し込みまでの使用料相当額およびお支払方法については、お申込み内容を確認後、
担当支部
よりご案内します。
音楽著作物利用許諾契約条項の確認
このページから音楽著作物利用許諾契約のお申込みをいただく場合、「
音楽著作物利用許諾契約条項
」にご同意いただく必要があります。
「音楽著作物利用許諾契約条項」に同意する
その他
ご連絡事項がある場合は、こちらにご記入ください（最大1000字まで）