施設での音楽利用のご解約

STEP1情報の入力
STEP2入力内容の確認
STEP3受付完了

基本情報

ご照会番号

※7桁の数字でご入力ください。ハガキ等の郵便物の場合はお宛名の面の右下に表記させていただいております。

ご契約者様との続柄

本人
親族
従業員

カラオケ事業者／その他

ご契約者様

氏名／法人名

氏名／法人名カナ

生年月日

年月日

※法人の場合、ご入力不要です。

ご住所

〒 -

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

ご担当者氏名

ご担当部署

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

電話番号

- -

※ご申請の内容によってはお問い合わせさせていただくことがございます。

ご利用場所

お名前

お名前カナ

お店の所在地

〒 -

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

お店の電話番号

- -

解約情報

ご解約希望日

年月日

解約理由

ご閉店
音楽利用廃止（ご営業は継続）
経営者変更
移転
音楽利用方法変更

その他（理由を具体的に）

その他

※新しいご経営者様の情報（お名前やご連絡先）・ご移転先の情報（お名前とご住所）・音楽利用変更の詳細（カラオケ→TVのみ・生演奏→カラオケ）などはこちらに入力願います。

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