変更・取消届出フォーム（ブライダル個人専用）

ブライダル個人専用フォームからお申込済の方で、お申込内容に変更が生じた場合は、当フォームからご変更内容を届け出てください。

【ご注意】

・お支払い後の変更・取消はできません。

・以下のような利用内容の変更の場合は、変更前のお申込は取り消しのうえ、新たにブライダル個人専用フォームから再申請をお願いいたします。

静止画コンテンツ(スライド）・BGM用CD ⇒ 動画コンテンツ
動画コンテンツ ⇒ 静止画コンテンツ（スライド）・BGM用CD

お申込人

お申込番号（半角数字6桁）

氏名

姓名

※お申込時のお名前

電話番号

- -

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

許諾前/許諾済

許諾前
許諾済

許諾番号(半角数字7桁）

V-

R-

※許諾時の送信メールに記載しています
※許諾済の場合は許諾番号を入力してください
　V-1234567
　R-1234567

ご変更内容

届出内容

申込取消
内容変更

取消理由

使用取りやめ
重複して申請したため
式場から手続きしたため
レコード会社の許可が取れなかったため
☆静止画コンテンツ(スライド）・BGM用CD ⇒ 動画コンテンツ
☆動画コンテンツ ⇒ 静止画コンテンツ（スライド）・BGM用CD

その他

☆のご変更については再申請が必要です。当フォームからの変更はできません。
ブライダル個人専用フォームから新たにお申込ください。
https://req.qubo.jp/jasrac/form/bridal

変更内容

楽曲を修正したい
使用日を変更したい

その他（内容の変更など）

ご変更箇所（変更する箇所のみご入力ください）

製作数(半角数字）

枚

※3枚まで同料金のため、それ以上のご変更のみ届出ください。

使用日

年月日

記録媒体

CD
DVD
Blu-ray
USBメモリー

その他

製作者

個人（新郎新婦や列席者自身で録音・録画物を製作する場合）
会場または音響・映像製作事業者

事業者名

※製作者で「会場または音響・映像事業者」を選択された方はご入力ください。

所在地

会場名

引っ越し後のご住所

〒

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

送付先お宛名

姓名

住所変更予定日

年月日

作品情報の変更①（追加／削除）

作品情報の変更①

作品コード（ハイフンなし/半角英数字8桁）

作品名

アーティスト名（または映画等のタイトル）

利用形態

※インスト：メロディーのみ/ボーカル：歌入り

作品情報の変更②（追加／削除）

作品情報の変更②

作品コード（ハイフンなし/半角英数字8桁）

作品名

アーティスト名（または映画等のタイトル）

利用形態

※インスト：メロディーのみ/ボーカル：歌入り

作品情報の変更③（追加／削除）

作品情報の変更③

作品コード(ハイフンなし/半角英数字8桁）

作品名

アーティスト名（または映画等のタイトル）

利用形態

※インスト：メロディーのみ/ボーカル：歌入り

4曲以上のご変更

※4曲以上変更がある場合は、「追加or削除」と前段の「作品情報の変更」にある必要項目をご入力ください。
（例）追加 00000000 それいけジャスラックアーティスト：音楽花子ボーカル
※300文字以内でご入力ください。

その他

その他ご連絡事項等

※300文字以内でご入力ください。

※個人情報保護方針（プライバシーポリシー）及び個人情報の利用目的はこちらへ