JAHA獣医総合臨床認定医試験　受験申込フォーム（受験資格B）

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・受験資格としては、DVD/動画配信での代替受講とあわせて、合計20単位以上が必要です。

・下記リンクの指定セミナー一覧を参考に、受講したセミナーにチェックを入れてください。事務局で把握している受講履歴と照合します。

・セミナー受講履歴（前項）が合計20単位に満たない場合は、DVD/動画配信サービス視聴＋視聴レポート提出により、不足分の単位数を代替できます。

・代替 2 単位（約6 時間分）につき、A4 1 枚以上のレポートが必要です。

・受講レポートの形式、内容は自由です。

・以下の欄に、代替視聴したセミナーの情報を記載し、レポートを添付してください。

代替受講レポート（5MB以内）

代替受講分のレポートをPDFで添付してください。（最大5MBまで）

代替受講レポート（5MB以上）

レポートが5MB以上になる場合は、オンラインストレージにアップロードし、アップロードしたURLをお知らせください。ファイルのダウンロード期限は30日以上に設定してください。

・試験申込時点から過去3年以内に 1回以上の学会発表等の実績があること。

（2025年8月の試験を受験の場合、2022年4月～2025年7月の間の発表実績が対象です）

・国内、国外の学会等での症例発表、または誌上発表、ポスターセッション、論文発表等、抄録が発行される代表的な研究会や学会であれば、その規模などは問わない

・発表者であること

・発表内容は、内科、外科を問わず、獣医学はじめ医学、歯科学、衛生学、栄養学その他科学分野であればよい

・誌上発表には商業誌等での発表も含まれる

・論文発表の詳細は、内科・外科の論文発表の基準に準ずる

学会発表等実績

演題名

発表学会・研究会等の名称。誌上発表の場合は掲載誌名

開催年月、掲載年月

学会発表等実績資料（抄録,発表掲載誌等表紙）

抄録,掲載誌等の表紙部分をPDF、またはjpg等の画像形式ファイルでで添付してください。（最大2MBまで）

学会発表等実績資料（発表掲載部分）（5MB以内）

発表掲載部分のコピーをPDF、またはjpg等の画像形式ファイルでで添付してください。（最大5MBまで）

受験希望会場