JAHA年次大会 『 動物看護技術コンテスト 』コンテスト参加申し込み登録フォーム


11月27日(木)開催 株式会社EDUWARD Press × JAHA 共催企画
『動物看護技術コンテスト』への参加申し込み登録フォームです。

3部門より、参加を希望する部門をチェックし、必要事項を記入して、送信してください。年次大会への参加登録フォームへに入力がまだの方は、↓の参加登録フォームから、別途ご登録ください。

※ 3部門それぞれへの参加も可能です。
  その場合、3部門それぞれにチェックを入れてください。
お名前

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※ コンテストに参加されるご本人のお名前を入力してください
お名前(フリガナ)

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※ フリガナをカタカナで入力してください
勤務先病院名

 

※現在、勤務されている病院名を入力してください
※現在、病院へ勤務されていない場合は、勤務先なしと入力してください
現在の勤務先病院がある都道府県を選択してください
勤務年数を選択してください
※病院を替わられている方は、これまで勤務した病院トータルの勤務年数を選んでください。
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

※ 登録完了後に事務局より、当日のご案内等を送信します。
電話番号

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※ 上記メールアドレスにメールが送信できない場合に連絡させていただきます
コンテストで開催する部門3つから、参加を希望する部門にチェックを入れてください。
※ 複数の申し込みが可能です。
【愛玩動物看護師のみ】動物看護技術コンテスト エントリー登録
★ コンテスト3部門でエントリーを希望の部門をチェックしてください。
☆ コンテストは、複数部門のエントリー可能です。

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