JAHA年次大会2024【包括連携協定大学・支援校】学生・教職員　プログラム参加登録フォーム

こちらは、JAHA年次大会2024【包括連携協定大学・教育支援校】学生・教職員　参加登録専用フォームです。
定員管理のため、事前の参加登録をお願いいたします。
※　10月29日（火）17時締切
※　原則として、当日参加申し込みは、お受けしておりません。

☆　包括連携協定大学の獣医学生は、ホスピタルプログラム以外のプログラムにご参加いただけます。
☆　教育支援校の看護系学生は、獣医師・ホスピタルプログラム以外のプログラムにご参加いただけます。
☆　教職員の方は、全てのプログラムにご参加いただけます。
ご連絡先メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

※　パソコンからのメールが受信できるメールアドレスにしてください。
お申し込み者氏名（漢字）

姓  名 

お名前フリガナ

姓  名 

※カタカナで入力してください
所属校を選択してください。
学籍番号

 

※　学生の方は、必ず学籍番号を入力してください。
※　教職員の方は、“教職員”と入力の上、所属部署名・学科名を記入してください。
学生証の画像をお送りください

※　JAHAの包括連携協定大学・教育支援校の所属であるかを確認するため、
　　学生証の画像データをお送りください。
※　フォーム上でアップロードできるファイルサイズは5mbまでです。
電話番号

 -   - 

☆登録のメールアドレスにメールが届かない場合の連絡先となります
※連絡の付きやすい電話番号にしてください。
参加日の確認
JAHA年次大会2024　を何で知りましたか？

※複数回答可
11月2日（土）17時より開催のビアバストへのご参加を希望される方は、
以下のURLより、お申し込み手続きを行ってください。

＜ビアバスト参加申し込みフォーム＞

注）ビアバストへの学生の参加は、アルコール提供があるため、未成年者の参加は不可とさせていただきます。

学生の方のご参加については、お申し込みいただいた際に、年齢を確認する場合がございますので、ご了承ください。