第123回中国地方会申込フォーム
STEP1
情報の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
受付完了
※通常参加費
医師および医療関係者:
3,000円/教育セッション含む参加費:4,000円
メディカルスタッフ:1,000円(教育セッションは無料)
クレジ
ットカードでの支払いとなります。
(支払いの煩雑をなくすため、他の決済方法は導入しておりません。)
参加区分
現地参加
WEB参加
お名前
お名前(フリガナ)
日本循環器学会会員番号
会員の方は必ず入力ください。分からない方は日循メールアドレスへお問合せください。
jcs-portal@j-circ.or.jp
循環器学会専門医の方⇒専門医番号を入力ください
専門医の方は必ず入力ください。分からない方は会員ポータルサイトより確認ください。
マニュアル:https://www.j-circ.or.jp/old/portal/files/mn_jyoho_shoukai_henkou.pdf
心不全療養指導士の方⇒チェックを入れてください
心不全療養指導士である
心不全療養指導士の方は必ず入力をお願いします。
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
電話番号
-
-
ご所属施設名
職種
医師・医療関係者
メディカルスタッフ