第123回中国地方会申込フォーム(学生・初期研修医)
STEP1
情報の入力
STEP2
入力内容の確認
STEP3
受付完了
初期研修医:無料(初期研修医の方は証明の添付が必要、様式自由)
学生:無料(学生証の添付が必要)
参加区分
現地参加
WEB参加
お名前
お名前(フリガナ)
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
電話番号
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ご所属施設・学校名
職種
初期研修医
学生
初期研修医・ 学生を証明するもの添付
初期研修医:初期研修医の方は証明の添付が必要、様式自由
学生:学生証の添付が必要