「作って楽しむ♪クリスマスワークショップ&ミニジャズコンサート」参加申込フォーム
アフリカの楽器【カリンバ】を制作し、プロのジャズミュージシャンと一緒に演奏を楽しみます。
第一部 楽器作りワークショップ
第二部 ミニジャズコンサート
日 時：令和３年１２月１８日（土） 午後２：００～４：００（受付 午後１：３０） 場 所：名城公園フラワープラザ 参加費：無料 対 象：参加者（北区在住の小学生のみ）１５人およびその保護者
申 込：令和３年１１月２０日までに
こちらの参加申込フォームもしくは窓口にて（電話不可） ※応募多数の場合は抽選（11/30までに当選通知メール送付予定）
【注意事項】 〇ワークショップとミニコンサートのいずれか片方だけの参加はできません。 〇参加者１名につきカリンバを１つ制作いただけます。保護者の分はありません。 〇１組あたり参加者は２名まで、保護者は参加者１名につき１名までです。また、 未就学児を伴った保護者等は同席いただけません。 〇参加者が小学校４年生以上の場合は参加者のみでもご参加いただけますが、小 学校３年生以下の場合は、必ず保護者が同伴してください。 〇当落通知は１１月３０日（火）までに申込フォームに記入いただいたメールアドレス にお送りします。 〇記入いただいた個人情報は、当イベントの運営管理のほか、新型コロナウイルス 感染症の感染追跡調査以外には使用いたしません。また、下記の場合を除き、ご 本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することはございません。 ※保健センターなどから提供を命じられた場合 ※あらかじめご本人の同意がある場合
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申込日
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日
①参加者氏名
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②参加者氏名
姓
名
①保護者氏名
姓
名
②保護者氏名
姓
名
代表者氏名
姓
名
代表者電話番号
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代表者メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
参加者について
小学校１年生～３年生
小学校４年生～６年生