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女
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稲沢市民病院への受診歴
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※時間帯は午前９時から午後２時までの間でお申し込みください。
※木曜日は午前のみの受け付けとなります。
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※時間帯は午前９時から午後２時までの間でお申し込みください。
※木曜日は午前のみの受け付けとなります。
第３希望日
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※時間帯は午前９時から午後２時までの間でお申し込みください。
※木曜日は午前のみの受け付けとなります。
アロマケア外来は、他科の診察と同じ日には受診できませんのでご注意ください
確認しました
その他（相談したい内容や、要望等ございましたらご記入ください）
アロマケア外来への受診時には、２，２００円（税込み）をご負担いただきますのでご承知おきください
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