2024友の会入会申込フォーム（個人会員：年会費3,000円）

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申込者情報

新規・継続入会
会員番号

 

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※継続入会または以前入会していて、会員番号をご存知の方はご記入ください。
お名前

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お名前（ふりがな）

※姓と名の間は一文字空けてください。
性別
生年月日
 年    月    日
ご住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号

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※日中連絡のつく番号をご記入ください。
ファックス番号

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 @hyogo-arts.or.jp
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緊急連絡先

申込者との関係

緊急連絡先のお名前

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緊急連絡先のお名前（ふりがな）

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緊急連絡先の電話番号（なるべく携帯電話）

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