2024友の会入会申込フォーム（家族会員：年会費5,000円）

  • STEP1情報の入力

  • STEP2入力内容の確認

  • STEP3受付完了

申込者情報

ファミリー会員（家族会員）は、個人会員1名につき、同一世帯でお住いの家族1名が入会可能な制度です。 
会員証は２枚発行し、毎月ご指定の住所にすずかけ１部を送付します。
新規・継続入会
会員番号

 

※半角数字を記入してください。
※継続入会または以前入会していて、会員番号をご存知の方はご記入ください。
お名前

※姓と名の間は一文字空けてください。例:兵庫　花子
※旧字体は反映できない場合があります。
お名前（ふりがな）

※姓と名の間は一文字空けてください。例:ひょうご　はなこ
性別
生年月日
 年    月    日
ご住所

〒   - 

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

電話番号

 -   - 

※半角数字を記入してください。
※日中連絡のつく番号をご記入ください。
ファックス番号

 -   - 

※半角数字を記入してください。
メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

※受付完了メールを入力されたメールアドレスにお送りしますので、メールの受信を制限されている場合は次のドメインを受信リストに加えてください。
 @hyogo-arts.or.jp
兵庫県芸術文化協会友の会をどこで知りましたか？

（複数選択可）
会費の支払い方法

ご家族の情報

ご家族の会員番号

 

※半角数字を記入してください。
※継続入会または以前入会していて、会員番号をご存知の方はご記入ください。
ご家族のお名前

※姓と名の間は一文字空けてください。例:兵庫　太郎
※旧字体は反映できない場合があります
ご家族のお名前（ふりがな）

※姓と名の間は一文字空けてください。例:ひょうご　たろう
ご家族の性別
主たる申込者との関係

ご家族の生年月日
 年    月    日
ご家族の電話番号

 -   - 

※半角数字を記入してください。
※日中連絡のつく番号をご記入ください。
ご家族のメールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

※受付完了メールを入力されたメールアドレスにお送りしますので、メールの受信を制限されている場合は次のドメインを受信リストに加えてください。
 @hyogo-arts.or.jp

緊急連絡先

申込者との関係

緊急連絡先のお名前

※姓と名の間は一文字空けてください。例:兵庫　太郎
※旧字体は反映できない場合があります。
緊急連絡先のお名前（ふりがな）

※姓と名の間は一文字空けてください。例:ひょうご　たろう
緊急連絡先の電話番号（なるべく携帯電話）

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※半角数字を記入してください。
※日中連絡のつく番号をご記入ください。