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（入力例：○○健康保険組合）
総従業員数

 名

入力例　（約80名、男性：40名、女性：40名）
健康診断　３４歳以下

 名

入力例　（約30名）
健康診断　３5歳以上

 名

入力例　（約50名）
人間ドック希望受診人数

 名

入力例　（約8名）
深夜業務従事者対象者

 

・深夜業務従事者対象者がいる場合は人数をご入力ください
　入力例　（約30名）
特殊健康診断

 

・特殊健康診断対象者がいる場合は分かる範囲で項目をご入力ください
　入力例　（じん肺・騒音７周波・腰痛・鉛）
健診希望実施時期

 

・健診希望実施時期をご入力ください
　入力例　（定期健診：８月・特定健診：２月）
ストレスチェック

 

・ストレスチェックをご希望の場合は下記内容をご入力ください
※人数・実施方法（実施方法は、WEBか紙かお選びください）
　入力例　（120名・WEB希望）
現在実施されている医療機関

・現在実施されている医療機関と変更理由を差支えない範囲でご入力ください
ご要望・お問い合わせ

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その際は別途ご相談させていただきます。

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※注意事項
お申込み後、営業契約課よりお申込み完了のメールが届きます。
メールが届かない場合はお手数ですが、下記お問合せ先へご連絡ください。
［お問合せ先］
聖隷福祉事業団 保健事業部 運営管理センター 営業契約課 TEL：053-477-0587（担当：朝比奈・佐野）