市民公開講座アンケートフォーム
Q1.ご自身について、お聞きします。
性別
選択してください
男
女
年齢
選択してください
19歳以下
20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳代
70歳代
80歳代
90歳以上
住所
選択してください
浜松市中区
浜松市西区
浜松市南区
浜松市北区
浜松市東区
浜松市浜北区
浜松市天竜区
湖西市
磐田市
その他
Q2.浜松医療センターに受診されたことはありますか?
受診歴
選択してください
はい
いいえ
Q3.今回の講演会を何で(どこで)知りましたか?該当する物全て選択ください
該当する項目すべて選択ください
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その他
Q4.浜松医療センター主催の市民公開講座への参加は初めてですか?
今回が38回目です
選択してください
はじめて
以前に参加したことがある
Q5.市民公開講座はいかがでしたか?
講演1 の内容はご満足いただけましたか?
選択してください
満足できた
ある程度満足できた
あまり満足できなかった
不満足である
講演2 の内容はご満足いただけましたか?
選択してください
満足できた
ある程度満足できた
あまり満足できなかった
不満足である
講演3 の内容はご満足いただけましたか?
選択してください
満足できた
ある程度満足できた
あまり満足できなかった
不満足である
講演4 の内容はご満足いただけましたか?
選択してください
満足できた
ある程度満足できた
あまり満足できなかった
不満足である