温熱用具 直貼（サンプル）をご使用になられた方 アンケートフォーム
受け取ったサンプルをご選択ください
温熱用具 直貼 Sサイズ（肩・首用）
温熱用具 直貼 Mサイズ（腰・背中用）
温熱用具 直貼 温感プラス Sサイズ（肩・首用）
あなたの年代を教えてください
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90代
あなたの性別を教えて下さい
男性
女性
回答しない
あなたの職業を教えて下さい
会社員
公務員
自営業
パート
専業主婦（夫）
学生
その他
受け取ったサンプルをこれまでに（直近一年以内）使ったことはありますか
ある
ない
覚えていない
受け取ったサンプルのことを知っていましたか
よく知っていた（商品名・効能効果まで）
なんとなく知っていた（聞いたことあるレベル）
まったく知らなかった
どこでサンプルを受け取りましたか
ドラッグストアや薬局の従業員から受け取った
ドラッグストア等が開催するイベント（健康フェスタ等）で受け取った
イベント会場でのサンプリング
WEBキャンペーン
あてはまるものはない
どのようにサンプルを使いましたか（いくつでも）
肩こり
肩の痛み
腰痛
背中の痛み
関節痛
筋肉痛
筋肉疲労
体や手足の冷え
体の疲労
足の疲れ
ふくらはぎの疲れ
胃腸の調子が悪い
その他
この商品をお使いになられていかがでしたか
満足
やや満足
どちらでもない
不満
これから使用する
もし症状が出たり、お困りの際に貰ったサンプルのような商品があれば購入したいと思いますか
買う
たぶん買う（価格次第）
わからない
たぶん買わない
買わない
