サンプルをご使用になられた方 アンケートフォーム


Q1 受け取ったサンプルをご選択ください
Q2 あなたの年代を教えてください
Q3 あなたの性別を教えてください
Q4 あなたの職業を教えてください
Q5 受け取ったサンプルをこれまでに(直近一年以内)使ったことはありますか
Q6 受け取ったサンプルのことを知っていましたか
Q7 どこでサンプルを受け取りましたか
Q8 どのようにサンプルを使いましたか(いくつでも)
Q9 この商品をお使いになられていかがでしたか
Q10 もし症状が出たり、お困りの際に貰ったサンプルのような商品があれば購入したいと思いますか