広島県地域リハビリテーション広域支援センター等研修【1月18日(土)】

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勤務先電話番号

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上記以外に連絡のつく電話番号

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研修受講時に通信等が接続不良となった場合に連絡のつく電話番号を記載してください。

メールアドレス　　　　　　　※本研修の当日のご案内等の送り先になります。

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

自動返信メール及び研修の招待メールの送信先になりますので、間違いがないか再度ご確認ください。

※フリーメールアドレス（Gmail /Yahoo!メール/hotmail等）は，自動返信メールがフィルタリング機能により迷惑メールフォルダ及び削除フォルダに振り分けられる可能性があります。

※auの@ezweb.ne.jp、@au.comにおいて迷惑メールのフィルタリング設定を高にしている場合、自動返信メールが遮断される可能性が高いです。設定を変更するか、他のアドレスをご使用ください。

※パソコン、スマートフォン、携帯電話の設定で迷惑メール対策としてドメイン指定受信設定をされている方は、当センタードメイン「hiroshima-hm.or.jp」からのメールが受信できるように設定してください。

職種

医師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
保健師
主任介護支援専門員
事務職

その他

その他を選択された方は，職種をお書きください。

災害支援の経験について

ある
ない

上の災害支援について「ある」と答えた方はいつ支援に入られましたか（複数回答可）

平成26年広島市豪雨土砂災害
平成30年西日本豪雨
熊本地震
東日本大震災
令和2年7月熊本等豪雨
令和６年能登半島地震

その他

その他を選択された方は，いつ支援に入られたかお書きください。

介護予防等市町事業への協力状況について（複数回答可）

市町の「通いの場」実施の支援
地域ケア会議等への助言
その他の市町事業
市町事業への協力経験なし

上の回答項目「その他の市町事業」の内容をご記入ください

（例：介護予防教室）

地域リハビリテーション専門職が災害支援をするにあたって，課題に感じていることがあれば教えてください。今後の参考にさせていただきます。

その他（連絡事項等）

お申込の時点で，所属組織より対面研修への参加に制限がありオンライン参加を希望される場合は，こちらにお書きください。

個人情報の取扱いについて

・「公益財団法人広島県地域保健医療推進機構個人情報保護方針」はこちら☞個人情報保護方針　｜　公益財団法人広島県地域保健医療推進機構 (hiroshima-hm.or.jp)

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