退職互助厚生事業（観劇会）申込フォーム
会員番号
退職会員互助制度会員証の番号
※現職時の職員番号とは異なります。
※機関紙送付時の封筒に記載されている６桁の番号です。
お名前
姓
名
フリガナ（カナ）
姓
名
申込事業
２:観劇会
申込催事（第一希望）
201:観劇会（リア王2026/9/19）
202:観劇会（彩の国さいたま寄席 四季彩亭2026/10/12）
203:観劇会（アナと雪の女王2026/10/24）
204:歓迎会（仮名手本忠臣蔵2026/11/7）
申込催事（第二希望）
201:観劇会（リア王2026/9/19）
202:観劇会（彩の国さいたま寄席 四季彩亭2026/10/12)
203:観劇会（アナと雪の女王2026/10/24）
204:歓迎会（仮名手本忠臣蔵2026/11/7）
なし
※第一希望と同じものを選択しないでください。
電話番号
-
-
申込人数（合計）
１
２
３
４
うち退職会員の人数
１
２
３
４
本人含む
うち退職会員以外の人数
０
１
２
３
備考
メールアドレス
▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。
これより下は同伴者の情報のみをご記入ください。
同伴者１ 退職会員番号（本人除く）
同伴者１人目（本人除く）に退職会員がいる場合のみ
※ この欄以降は同伴者の方の情報のみをご記入ください。
同伴者１ お名前
姓
名
同伴者２ 退職会員番号（本人除く）
同伴者２人目（本人除く）に退職会員がいる場合のみ
同伴者２ お名前
姓
名
同伴者３ 退職会員番号（本人除く）
同伴者３人目（本人除く）に退職会員がいる場合のみ
同伴者３ お名前
姓
名