ドローン保険（事業用）見積り依頼・問合せフォーム

STEP1情報の入力
STEP2入力内容の確認
STEP3受付完了

ドローン保険（事業用）のお見積り依頼・お申込を受け付けております。必要事項をご記入の上、「入力内容の確認画面へ」を押してください。

1 ドローン保険（事業用）の受付内容

受付内容

見積り依頼
問合せ

2 お客様の情報

個人氏名・会社名・団体名・官公庁・地方公共団体名など

例　渋谷太郎、株式会社○○ 、○○都道府県、ＮＰＯ○○ など記載

ご担当者名

渋谷太郎

フリガナ

シブヤタロウ

担当者の所属部署

総務課防災課など

電話番号

- -

携帯可 090-0000-0000

所在地（保険証券が届く所在地が必要）

〒 -

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

メールアドレス

半角英数

３ドローンの情報

ドローンの使用目的　(複数選択可)

空撮
農薬散布
ドローンスクール
実証実験

その他

機体の情報

機体メーカー名

機種名

機体シリアル番号(購入前は省略)

購入年月

購入価格（税込）

万円

機体に装着するカメラの情報

メーカー名・機種名・シリアル番号・購入価格・購入年月を記載

補償開始希望日（保険始期日）

本日より１０日以上先の希望日または翌月の１日。

４お問合せの場合は下記に入力

お問合せ内容

プライバシーポリシー

当社は、個人情報の保護に関する法律を遵守して、個人情報並びに法人情報を適正に取り扱うとともに、安全管理について適切な措置を講じております。したがいまして取得したお客さまの個人情報並びに法人情報は、保険会社より保険募集業務の委託を受けて、当該業務の遂行に必要な範囲内で利用します。それ以外の他の目的に利用することはありません。

[入力内容の確認画面へ] ボタンをクリックして入力内容のご確認をお願いします。