学生用オープンキャンパス参加｜お申込みフォーム

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お名前

（例：山田太郎）

ふりがな

（例：やまだ　たろう）

生年月日

年月日

性別

男性
女性

学生または職業

高校生
短期大学生
大学生
専門学校生
中学生
留学生
サロン
社会人
その他

学校名

（例：〇〇〇高校　〇年）

学年

ご住所

〒

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

（例：静岡県藤枝市前島一丁目7番10号）

電話番号

緊急時にのみ、使用させていだだきます。

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

（例：***@free-ace.jp）

希望コース

昼間課程
通信課程

付き添いの方

なし

あり　人数を入力してください

付き添いの方との間柄

保護者
友人

※友人を選択された方は下記項目に入力お願いします。

友人を選択された方

氏名

学校名

学年

紹介者

FA生
サロン
なし

※FA生・サロンにチェックした方は下記紹介者名に記入をお願いします。

紹介者名

オープンキャンパス何回目の参加ですか？

初めての参加
2回目
3回目
4回目
5回目以上

オープンキャンパスの予約参加日を選択してください。

予約参加日

FAを受験しますか？

第一希望
気になってる
検討中
考えてない

上記質問、気になっている、検討中を選択された方は、選択して下さい。

他校と迷っている
もう少しFAのことを知りたい
通学距離で迷っている
進学か就職で悩んでいる

上記質問、他校と迷っている方は参考までに学校名を入力して下さい。

※複数回答可

交通費補助制度

利用しない

利用する

●「利用する」を選択した場合、最寄りの駅・往復の電車賃を記入してください。
　例：静岡駅　840円
　○オープンキャンパス当日は電車賃の領収書を持参してください。
　○交通費支給は、前日までのお申し込みのみになります。ご了承ください。
※付き添いの方には適用されません。ご了承ください。

ご意見・ご質問

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