オープンキャンパス参加申し込みフォーム【学生用】

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お名前

（例：山田太郎）

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（例：やまだ　たろう）

生年月日

年月日

性別

男性
女性

学生または職業

高校生
短期大学生
大学生
専門学校生
中学生
留学生
サロン
社会人
その他

学校名

（例：〇〇〇高校　〇年）

学年

ご住所

〒

都道府県

市区町村番地

マンション/ビル名

（例：静岡県藤枝市前島一丁目7番10号）

電話番号

緊急時にのみ、使用させていだだきます。

メールアドレス

▼確認のため、再度メールアドレスの入力をお願いします。

（例：***@free-ace.jp）

希望コース

昼間課程
通信課程

付き添いの方

なし

あり　人数を入力してください

付き添いの方との間柄

保護者
友人

※友人を選択された方は下記項目に入力お願いします。

友人を選択された方

氏名

学校名

学年

紹介者

FA生
サロン
なし

※FA生・サロンにチェックした方は下記紹介者名に記入をお願いします。

紹介者名

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3回目
4回目
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気になってる
検討中
考えてない

上記質問、気になっている、検討中を選択された方は、選択して下さい。

他校と迷っている
もう少しFAのことを知りたい
通学距離で迷っている
進学か就職で悩んでいる

上記質問、他校と迷っている方は参考までに学校名を入力して下さい。

※複数回答可

交通費補助制度

利用しない

利用する

●「利用する」を選択した場合、最寄りの駅・往復の電車賃を記入してください。
　例：静岡駅　840円
　○オープンキャンパス当日は電車賃の領収書を持参してください。
　○交通費支給は、前日までのお申し込みのみになります。ご了承ください。
※付き添いの方には適用されません。ご了承ください。

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